河南科技大學第一附屬醫院風濕免疫科馬新

  類風濕關節炎是一種病因未明的以慢性、對稱性、多關節炎為主要臨床表現的系統性疾病。特點是關節炎呈對稱分布，以累及四肢關節為主，容易反復發作。類風濕關節炎不僅可以導致關節畸形及功能喪失甚至致殘，嚴重的還會影響到內臟并危及生命。

  治療不及時關節功能逐步喪失

  類風濕性關節炎早期癥狀主要表現為倦怠無力、體重減輕、低熱、貧血和手足關節腫痛等。起病比較緩慢，呈逐漸加重的癥狀。如果不及時治療會造成關節功能的喪失。

  許多類風濕關節炎患者會伴隨有晨僵的癥狀，主要表現為病變關節僵硬、活動受限，影響翻身、握拳等，需經過肢體緩慢活動才會消失。比如手指關節破壞嚴重會出現“紐扣花”、“天鵝頸”樣畸形。部分病人也會有頸椎、腰椎、髖關節等不適。

  類風濕關節炎可累及心臟，引起心律失常、心包炎等癥狀，也會累及肺部出現肺間質病變，造成呼吸衰竭。有的患者也會影響到神經系統，引起手足麻木等不適。有部分患者會出現類風濕結節。

  類風濕關節炎患者需長期服藥和鍛煉

  類風濕關節炎是長期慢性疾病，需要長期堅持服藥和鍛煉，在急性發作期建議臥床休息，活動量要循序漸進。疾病緩解期可以進行適度鍛煉。要注意保暖、避免受涼、避免感染等。

  針對類風濕關節炎的慢作用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，這些藥物起效比較慢，所以稱為慢作用抗風濕藥物。服用這些藥物需要定期到醫院檢查肝腎功、血常規等以監測藥物的副作用。

  針對類風濕關節炎的非甾體抗炎藥，包括塞來昔布、依托考昔、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。這些藥可以改善癥狀，但是不適宜長期應用，容易出現消化道不適等副作用。

  針對類風濕關節炎的糖皮質激素類治療，通常都是小劑量短時間應用，對疾病活動度較高的病人有快速緩解癥狀、控制病情的作用。但是此藥一定要在醫生的指導下應用，避免長期服用。

  另外，生物制劑類藥物通常效果較好，主要是通過控制炎癥因子，靶向控制疾病的炎癥活動，從而達到治療疾病的目的。但是用藥前需要進行疾病評估與篩查和醫生的指導。

  對于晚期有明顯關節變形甚至畸形的患者，可以評估病情后給予外科矯形治療，或者行關節成形術、人工關節置換術，以減輕疼痛、改進關節功能、提高的生活質量。

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