中醫(yī)藥戰(zhàn)略科學家楊俊耀淺談高血壓

高血壓是當今社會最常見危害人類健康最大的慢性疾病中所表現(xiàn)出來的癥狀之一。中醫(yī)治療多從肝腎或痰瘀入手，高血壓“病”古今文獻、臨床醫(yī)案尤其是多責之于肝風，肝風上擾。然而，責不僅只是肝陽上亢、內(nèi)風上擾所為，其實肝風之所以內(nèi)動上擾乃陽明首當其沖，肝木失于疏泄，則脾土壅滯，濕熱內(nèi)生。臨床上用鎮(zhèn)肝熄風湯以取平肝潛陽雖有效但也只不過是取權(quán)宜之計，僅只是在治標，而選用葛根芩連湯加減化裁，清解脾胃之濕熱，使脾胃氣機暢通，升降復常，則肝風易于平熄，方是貴在治本。實驗研究表明，在葛根芩連湯的配伍中，就葛根一味，具有改善腦循環(huán)及外周循環(huán)的作用，方中之所以重用葛根，有欲降先升之意。然而，象高血壓、高尿酸、高血糖、各種痛疼、頑固性失眠等等，從嚴格意義上講，謂之高血壓病、糖尿病、疼痛病……等等是錯誤的命名，正確的提法應該是以“xxx癥（狀）＂稱之為準。

再舉例另一類證型之高血壓癥治療來說，臨床上如果是遇到了因心陽不振，寒水上沖，陰霾彌漫，清陽被蒙，反用滋陰平肝，以助寒水，會久病不愈的，若是立法遣方用苓掛術(shù)甘湯治之則效如桴鼓。不禁有醫(yī)者會言：桂技辛甘而溫，多數(shù)醫(yī)家認為其能升高血壓，豈敢反用也？答曰：高血壓癥的出現(xiàn)與存在并不都是肝陽的病證，絕對不可認為高血壓癥即是肝陽上亢病證唯一，本證如用平肝潛陽法治就會不效或加劇，就在于原本是心陽不振，寒水上沖，陰霾彌漫，反用滋陰平肝，以助寒水，方造成久病不愈之誤。另外，在患不同病證的人群中，便存在著氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等各自不同類型的體征與證候，體征證候雖然不盡相同，但也卻同時會表現(xiàn)出高血壓癥狀來的，而絕非肝風上擾那個肝臟在站臺唱獨角戲，其他臟腑功能失調(diào)同樣亦為因且還會是其主因。但是，象通過溫陽散寒予以麻、桂、葛根為君的方藥來治療高血壓的并不多見，究其原委，乃是西醫(yī)藥學闖入中國后，一部分人僅拿現(xiàn)代藥理學研究的方法去套路單味的中藥材（其實中藥與中藥材是兩者之間是有聯(lián)系又有區(qū)別的兩種概念），結(jié)果就錯誤的認為麻、桂、葛根會升壓，且現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病禁區(qū)，哪么絕大多數(shù)既是真正的中醫(yī)人他們在實際臨床中明知麻、桂、葛根等味藥材方配伍用之效如桴鼓，但卻因明哲保身之念而繞道不敢用麻、桂、葛根之屬，久而久之，形便成了陋習慣俗。

麻、桂、葛根等味藥材用之降壓，現(xiàn)代斥其非，實是不知汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體，表里同氣，表氣閉塞則里氣逆亂，表氣通則里氣和。中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能，是通過調(diào)燮整體氣機而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通臟腑之氣。從該證型所表現(xiàn)出的病機看，由于寒襲太陽之表，玄府閉塞，寒邪郁勃于內(nèi)，氣機逆亂上沖。邪無出路，遂致攻腦、攻目。邪之來路，即邪之出路，隨著汗出，表閉一開，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復常。

實際臨床中，有擔當?shù)闹嗅t(yī)師會堅持用中醫(yī)藥人的思維和觀點，而冒天下之大不韙用麻黃附子細辛湯來治療高血壓，并取得很好的療效，很重要一點就是對寒邪致病的靈活理解與大膽運用！其遵循的理論依據(jù)是：寒客于肌表，可以溫散；寒客于血脈亦可以溫散；純陽虛而致陰寒內(nèi)生亦可溫散。寒主收引，血脈被寒所克，拘攣不舒，自然引起血壓升高。應用麻黃附子細辛湯溫陽散寒，陽氣得復，陰寒得散，血脈舒展，血壓自然下降。至于其并癥合癥象頭懵，小腿酸等等，乃是寒凝筋脈導致筋脈不舒所致。寐不安，陽氣不能＂精則養(yǎng)神＂也。收尾鞏固時又加吳茱萸，暖肝之陽氣（從古至今肝無虛證、寒證，觀念亦非正確）實亦助腎之陽氣，＂肝腎同源＂不僅體現(xiàn)在＂精血同源＂陰的方面，也體現(xiàn)在陽氣的相互助用上。這正是溯本求源，靈活應用中醫(yī)傳統(tǒng)理論，去認識現(xiàn)代的常見病或疑難雜癥，并憑借脈診加以識別區(qū)分，辨明證型，即使再新再復雜的疾病，中醫(yī)亦可以依法施治。